Τι είναι η αθηρωματική νόσος;

Η αθηρωματική νόσος είναι μια συχνή ιατρική οντότητα που αρκετά συχνά υποδιαγιγνώσκεται και υποθεραπεύεται. Η κοιλιακή αορτή, οι λαγόνιες αρτηρίες και τα αγγεία των κάτω άκρων είναι οι αρτηρίες που προσβάλλονται συχνότερα, αντιπροσωπεύοντας το μεγαλύτερο μέρος της συμπτωματικής Περιφερικής Αρτηριοπάθειας. Ωστόσο, η πλειοψηφία των ασθενών είναι ασυμπτωματικοί. Η Περιφερική Αρτηριοπάθεια εκδηλώνεται με διαλείπουσα χωλότητα ή ισχαιμία των άκρων (πόνος ανάπαυσης, απώλεια ιστού). Η διάγνωση τίθεται με τις σύγχρονες απεικονιστικές μεθόδους, όπως είναι το triplex αγγείων, η Αξονική Αγγειογραφία, η Μαγνητική Αγγειογραφία και σε ειδικές περιπτώσεις με την «κλασσική» Αγγειογραφία (Ψηφιακή Αφαιρετική Αγγειογραφία).

Θεραπευτική Αντιμετώπιση με χειρουργικές και ενδαγγειακές τεχνικές

Η αντιμετώπιση των συμπτωματικών ασθενών περιλαμβάνει χειρουργικές και ενδαγγειακές τεχνικές. Η κλασσική χειρουργική ήταν ιστορικά η θεραπεία εκλογής. Τις τελευταίες δεκαετίες, με την ραγδαία πρόοδο των ενδαγγειακών συσκευών και την εμπειρία των Επεμβατικών Ακτινολόγων-Αγγειολόγων, οι ενδαγγειακές θεραπείες αποτελούν πλέον την πρώτη γραμμή θεραπείας ακόμη και σε περίπλοκά περιστατικά. Οι ενδαγγειακές τεχνικές είναι ασφαλείς, με μικρό κίνδυνο επιπλοκών, μακροχρόνια καλά αποτελέσματα και μικρό χρόνο παραμονής των ασθενών εντός των νοσοκομείων σε σύγκριση με τις ανοιχτές χειρουργικές επεμβάσεις.

Οι δύο τεχνικές που χρησιμοποιούνται για την αντιμετώπιση της Περιφερικής Αρτηριοπάθειας είναι η αγγειοπλαστική με αεροθάλαμο (μπαλόνι) και η αγγειοπλαστική με την τοποθέτηση μεταλλικών ενδοπροθέσεων (stents), ανάλογα με την νόσο των αγγείων. Επιπλέον, με την ανάπτυξη νέων τεχνολογιών των ενδαγγειακών συσκευών (συσκευές που κατά την διάρκεια της αγγειοπλαστικής εγχύουν ειδικές φαρμακευτικές ουσίες) έχει επιτευχθεί σημαντική βελτίωση των αποτελεσμάτων.

Ειδικότερα, για την αντιμετώπιση ασθενών που πάσχουν από νόσο των λαγονίων αρτηριών, η θεραπεία εκλογής είναι διαδερμική διαυλική αγγειοπλαστική με την χρήση μεταλλικών ενδοπροθέσεων (stents). Όσο αφορά τις επιπολής μηριαίες αρτηρίες, η ενδαγγειακή τεχνική είναι η αγγειοπλαστική είτε με απλούς αεροθαλάμους ή με αεροθαλάμους που εγχύουν φαρμακευτικές ουσίες, είτε με την χρήση ειδικών stents.

Η αντιμετώπιση των μικρότερων αγγείων (κάτωθεν του γόνατος) πραγματοποιείται με ειδικά διαμορφωμένα μπαλόνια και stents, τα οποία έχουν συμβάλει σε σημαντικό βαθμό στην θεραπεία της Περιφερικής Αρτηριοπάθειας.

Αποτελέσματα

Το γεγονός πως τα αποτελέσματα των ενδαγγειακών τεχνικών είναι εξαιρετικά σε συνδυασμό με την χαμηλή συχνότητα επιπλοκών και το μικρό χρόνο νοσηλείας των ασθενών, καθιστούν την Διαδεριμική Αγγειοπλαστική τον χρυσό κανόνα αντιμετώπισης της Περιφερικής Αρτηριοπάθειας.

Αξονική Αγγειογραφία σε ασθενή με σοβαρή διαλείπουσα χωλότητα αριστερού κάτω άκρου, η οποία αναδεικνύει στένωση της αριστερής κοινής λαγονίου αρτηρίας.

Κλασσική Αγγειογραφία, η οποία επιβεβαιώνει την σημαντική στένωση της αριστερής κοινής λαγονίου αρτηρίας.

Κλασσική Αγγειογραφία μετά την αποκατάσταση της στένωσης με την χρήση μεταλλικής ενδοπρόθεσης (stent).

Ασθενής με Σακχαρώδη Διαβήτη και έλκος δεξιού κάτω άκρου. Η κλασσική Αγγειογραφία αναδεικνύει απόφραξη των κνημιαίων αρτηριών.

Κλασσική Αγγειογραφία μετά την επιτυχή διάνοιξη των κνημιαίων αρτηριών με μπαλόνι.