Το γόνατο είναι η πιο πολύπλοκη άρθρωση του ανθρώπινου σώματος. Σε κάθε βήμα δέχεται φορτίο περίπου τριπλάσιο του σωματικού βάρους και είναι ιδιαιτέρως επιρρεπής, τόσο σε εκφυλιστικές διεργασίες, όσο και σε τραυματισμούς. Η όλο και αυξανόμενη ενασχόληση του πληθυσμού με αθλητικές δραστηριότητες τις τελευταίες δεκαετίες, έχει οδηγήσει σε σημαντική αύξηση των αθλητικών κακώσεων που σχετίζονται με το γόνατο. Η δε αρθρίτιδα του γόνατος αποτελεί βασική αιτία νοσηρότητας στον ανεπτυγμένο κόσμο.

Η Βιοκλινική Αθηνών ανταποκρινόμενη στις ανάγκες της σύγχρονης εποχής για εξειδικευμένη και υψηλού επιπέδου παροχή υπηρεσιών υγείας και στο πλαίσιο της διαρκούς ανάπτυξής της δημιούργησε ένα Ειδικό Ιατρείο Παθήσεων και Κακώσεων Γόνατος.

Το ιατρείο αυτό αποσκοπεί στην εξειδικευμένη προσέγγιση ολόκληρου του φάσματος των παθήσεων και των κακώσεων της άρθρωσης του γόνατος. Στόχος μας είναι να προσφέρουμε ολοκληρωμένες λύσεις στη διάγνωση και θεραπεία των αθλητικών κακώσεων και των παθήσεων του γόνατος, βασιζόμενοι στην εμπειρία μας και στις πιο σύγχρονες διαγνωστικές μεθόδους και χειρουργικές τεχνικές.

Το Ειδικό Ιατρείο Παθήσεων και Κακώσεων Γόνατος λειτουργεί υπό την εποπτεία του Δρ. Ανδρέα Διαμαντόπουλου, εξειδικευμένου χειρουργού γόνατος, με σπουδές και πολυετή χειρουργική εμπειρία σε ειδικό κέντρο αναφοράς της Γερμανίας, σε συνεργασία με ομάδα έμπειρων ορθοπαιδικών, ακτινοδιαγνωστών και φυσιοθεραπευτών.

Το Ιατρείο Γόνατος απευθύνεται σε ασθενείς που έχουν υποστεί κάποια οξεία βλάβη του γόνατος συνέπεια αθλητικής κάκωσης ή άλλου ατυχήματος, καθώς και σε ασθενείς που πάσχουν από χρόνιες παθήσεις της άρθρωσης.

• βλάβες των μηνίσκων
• ρήξη προσθίου και οπισθίου χιαστού συνδέσμου
• χόνδρινες βλάβες
• εξαρθρήματα επιγονατίδας
• οστεοαρθρίτιδες
• οστεοχονδρίτιδα – οστεονέκρωση
• ενδαρθρικά κατάγματα
• διαταραχές του εκτατικού μηχανισμού
• σύνδρομα υπέρχρησης
• πολυσυνδεσμικές βλάβες
• διαταραχές του άξονα

Η ίδια παρουσία υγρού δεν είναι το πρόβλημα, είναι το αποτέλεσμα του προβλήματος (π.χ. ρήξη μηνίσκου). Ο υμένας της άρθρωσης παράγει υγρό όταν υπάρχει ερεθιστικός παράγοντας και πρωταρχικός μας στόχος είναι η ανεύρεση της γενεσιουργού αιτίας.

Η δυσχέρεια στην κίνηση είναι αποτέλεσμα συλλογής υγρού στην άρθρωση ή αρθρίτιδας. Το πλήρες “μπλοκ” οφείλεται συνήθως σε μεγάλη ρήξη μηνίσκου, τμήμα του οποίου αναδιπλώνεται μέσα στην άρθρωση και δεν επιτρέπει την κίνησή της.

Αστάθεια είναι το υποκειμενικό αίσθημα του ασθενή ότι το γόνατο δεν τον κρατάει και βγαίνει από τη θέση του, κυρίως σε κινήσεις με αλλαγή κατεύθυνσης.

Η διάγνωση των παθήσεων του γόνατος βασίζεται στο ιστορικό, στην κλινική εξέταση και στις απεικονιστικές μεθόδους.

• Απλές και δυναμικές ακτινογραφίες
• Αξονική τομογραφία
• Μαγνητική τομογραφία
• Σπινθηρογράφημα οστών

Συντηρητική θεραπεία:

• φάρμακα (π.χ. ΜΣΑΦ)
• η παγοθεραεπεία
• οι ενδαρθρικές εγχύσεις (π.χ. υαλουρονικό)
• τοπικές διηθήσεις (π.χ. κορτικοειδή)
• νεότερες τεχνικές με PRP
• φυσικοθεραπείες

Χειρουργική θεραπεία:

Αρθροσκοπικά χειρουργεία:

• Μηνισκεκτομή
• Μηνισκοσυρραφή
• Συνδεσμοπλαστική προσθίου ή οπισθίου χιαστού συνδέσμου
• Χονδροπλαστική
• Οστεοχόνδρινη μεταμόσχευση
• Μεταμόσχευση χονδροκυττάρων
• Υμενεκτομή
• Διόρθωση εξαρθρήματος επιγονατίδας

Ανοικτά χειρουργεία:

• Οστεοσύνθεση ενδαρθρικών καταγμάτων
• Μεταμόσχευση μηνίσκου
• Οστεοτομία
• Επιδιόρθωση εκτατικού μηχανισμού
• Μονοδιαμερισματικές αρθροπλαστικές
• Ολικές αρθροπλαστικές
• Ολικές αρθροπλαστικές minimal invasive

Σε κάποιες περιπτώσεις μπορεί να υπάρξει συνδυασμός αυτών των δύο μεθόδων όπως για παράδειγμα:

• Αρθροσκοπικά υποβοηθούμενη οστεοσύνθεση ενδαρθρικών καταγμάτων
• Πολυσυνδεσμικές κακώσεις του γόνατος

Οι μηνίσκοι είναι δυο ινοχόνδρινοι δίσκοι με σχήμα “C” ανάμεσα στα οστά της άρθρωσης, που σταθεροποιούν την άρθρωση, απορροφούν τους κραδασμούς και προστατεύουν τις χόνδρινες επιφάνειες.

Βλάβες των μηνίσκων είτε από αθλητικές κακώσεις, είτε αποτέλεσμα φυσιολογικής διαδικασίας εκφυλισμού, αποτελούν μια από τις συχνότερες αιτίες πόνου και ύγραρθρου, ενώ συγχρόνως τα ραγέντα κομμάτια του μηνίσκου καταστρέφουν τον ευαίσθητο χόνδρο και έτσι η άρθρωση οδηγείται σταδιακά σε επώδυνη αρθρίτιδα.

Μικρές ρήξεις που δεν προκαλούν ενοχλήματα αντιμετωπίζονται συντηρητικά. Μεγαλύτερες ρήξεις με συμπτώματα (πόνος, ύγραρθρο) απαιτούν αρθροσκόπηση, όπου θα γίνει είτε μερική μηνισκεκτομή είτε μηνισκοσυρραφή.

Οι δυο χιαστοί σύνδεσμοι (πρόσθιος–ΠΧΣ και οπίσθιος-ΟΧΣ) είναι οι βασικοί σταθεροποιητές της άρθρωσης του γόνατος. Ρήξη χιαστού οδηγεί σε αστάθεια. Η ρήξη του ΠΧΣ είναι πολύ πιο συχνή από αυτή του ΟΧΣ.

Η μεμονωμένη ρήξη του ΟΧΣ τις περισσότερες φορές μπορεί να αντιμετωπιστεί συντηρητικά, καθώς παρουσιάζει δυνατότητα αυτόματης επούλωσης. Αντίθετα ο ΠΧΣ δεν έχει δυνατότητα επούλωσης και η προκαλούμενη αστάθεια επιτάσσει χειρουργική αποκατάταστασή του (αρθροσκοπική συνδεσμοπλαστική με αυτομόσχευμα).

Ο αρθρικός χόνδρος είναι ένας λευκός λείος ιστός, χωρίς αιμάτωση και αναγεννητική ικανότητα, που καλύπτει τις αρθρικές επιφάνειες των οστών. Βλάβες συμβαίνουν εξαιτίας τραυματισμού ή εκφυλιστικής διεργασίας. Επιφανειακές βλάβες του χόνδρου αντιμετωπίζονται συντηρητικά, ενώ βαθύτερες βλάβες απαιτούν χειρουργική θεραπεία (χονδροπλαστική, οστεοχόνδρινη μεταμόσχευση ή καλλιέργεια και μεταμόσχευση χονδροκυττάρων).

Αρθρίτιδα είναι η πάθηση κατά την οποία ο χόνδρος που καλύπτει τα οστά εκφυλίζεται και φθείρεται σταδιακά μέχρι να καταστραφεί τελείως. Χαρακτηρίζεται από πόνο, παραμόρφωση της άρθρωσης και δυσχέρεια στη βάδιση.

Σε πρώιμα στάδια η θεραπεία είναι συντηρητική, ενώ σε πιο προχωρημένα στάδια επιλέγεται η χειρουργική αντιμετώπιση (αρθροσκόπηση, οστεοτομία, μονοδιαμερισματική αρθροπλαστική ή ολική αρθροπλαστική).

Η αρθροσκόπηση του γόνατος εκτελείται μέσω δυο πολύ μικρών οπών (5mm) και μας δίνει τη δυνατότητα με τη χρήση ειδικής κάμερας, να ελέγξουμε πλήρως την άρθρωση, ενώ συγχρόνως μπορούμε να εκτελέσουμε επεμβάσεις για να διορθώσουμε ανατομικά στοιχεία που έχουν υποστεί κάποια βλάβη, χωρίς τομές και μεγάλα τραύματα.

Οστεοτομία είναι η επέμβαση κατά την οποία διορθώνεται ο άξονας του γόνατος. Εκτελείται σε αρθρίτιδες που πάσχει το ένα μόνο διαμέρισμα του γόνατος.

Αρθροπλαστική είναι η επέμβαση κατά την οποία οι φθαρμένες επιφάνειες της άρθρωσης του γόνατος αντικαθίστανται από ένα εμφύτευμα (πρόθεση) που αποτελείται από τιτάνιο και πολυαιθυλένιο.

Στη μονοδιαμερισματική αρθροπλαστική αντικαθίσταται από εμφύτευμα μόνο το ένα διαμέρισμα του γόνατος που πάσχει.

Στην ολική αρθροπλαστική αντικαθίστανται από εμφύτευμα πλήρως ολόκληρες οι επιφάνειες του μηρού και της κνήμης, ενδεχομένως και της επιγονατίδας.

Στην minimal invasive αρθροπλαστική μέσω ειδικών εργαλείων, η εμφύτευση της πρόθεσης γίνεται μέσω μικρότερης τομής, και ως εκ τούτου ο τραυματισμός των μαλακών μορίων είναι μικρότερος.  Αυτό έχει σαν συνέπεια λιγότερο πόνο, μικρότερες απώλειες αίματος, βραχύτερη παραμονή στο νοσοκομείο και ταχύτερη αποκατάσταση.

• Παχυσαρκία και ακινησία
• Αθλήματα με έντονους κραδασμούς και γρήγορες αλλαγές κατεύθυνσης
• Κάπνισμα και αλκοόλ
• Κληρονομικότητα
• Ιστορικό άλλης αρθρίτιδας (αυτοάνοσα νοσήματα) ή ενδαρθρικού κατάγματος
• Σκάλες
• Βαθιά καθίσματα

• Κολύμπι (ύπτιο και ελεύθερο)
• Ποδήλατο
• Άσκηση με ελλειπτικό μηχάνημα
• Yoga και Pilates
• Aqua jogging