ΕΙΔΙΚΟ ΙΑΤΡΕΙΟ ΠΑΘΗΣΕΩΝ ΚΑΙ ΚΑΚΩΣΕΩΝ ΓΟΝΑΤΟΣ
Επιστημονικός Υπεύθυνος: Διαμαντόπουλος Ανδρέας
Το γόνατο είναι η πιο πολύπλοκη άρθρωση του ανθρώπινου σώματος. Σε κάθε βήμα δέχεται φορτίο περίπου τριπλάσιο του σωματικού βάρους και είναι ιδιαιτέρως επιρρεπής, τόσο σε εκφυλιστικές διεργασίες, όσο και σε τραυματισμούς. Η όλο και αυξανόμενη ενασχόληση του πληθυσμού με αθλητικές δραστηριότητες τις τελευταίες δεκαετίες, έχει οδηγήσει σε σημαντική αύξηση των αθλητικών κακώσεων που σχετίζονται με το γόνατο. Η δε αρθρίτιδα του γόνατος αποτελεί βασική αιτία νοσηρότητας στον ανεπτυγμένο κόσμο.
Η Βιοκλινική Αθηνών ανταποκρινόμενη στις ανάγκες της σύγχρονης εποχής για εξειδικευμένη και υψηλού επιπέδου παροχή υπηρεσιών υγείας και στο πλαίσιο της διαρκούς ανάπτυξής της δημιούργησε ένα Ειδικό Ιατρείο Παθήσεων και Κακώσεων Γόνατος.
Το ιατρείο αυτό αποσκοπεί στην εξειδικευμένη προσέγγιση ολόκληρου του φάσματος των παθήσεων και των κακώσεων της άρθρωσης του γόνατος. Στόχος μας είναι να προσφέρουμε ολοκληρωμένες λύσεις στη διάγνωση και θεραπεία των αθλητικών κακώσεων και των παθήσεων του γόνατος, βασιζόμενοι στην εμπειρία μας και στις πιο σύγχρονες διαγνωστικές μεθόδους και χειρουργικές τεχνικές.
Το Ειδικό Ιατρείο Παθήσεων και Κακώσεων Γόνατος λειτουργεί υπό την εποπτεία του Δρ. Ανδρέα Διαμαντόπουλου, εξειδικευμένου χειρουργού γόνατος, με σπουδές και πολυετή χειρουργική εμπειρία σε ειδικό κέντρο αναφοράς της Γερμανίας, σε συνεργασία με ομάδα έμπειρων ορθοπαιδικών, ακτινοδιαγνωστών και φυσιοθεραπευτών.
Σε ποιους ασθενείς απευθύνεται;
Το Ιατρείο Γόνατος απευθύνεται σε ασθενείς που έχουν υποστεί κάποια οξεία βλάβη του γόνατος συνέπεια αθλητικής κάκωσης ή άλλου ατυχήματος, καθώς και σε ασθενείς που πάσχουν από χρόνιες παθήσεις της άρθρωσης.
Ποιες είναι οι παθήσεις που αντιμετωπίζονται;
- βλάβες των μηνίσκων
- ρήξη προσθίου και οπισθίου χιαστού συνδέσμου
- χόνδρινες βλάβες
- εξαρθρήματα επιγονατίδας
- οστεοαρθρίτιδες
- οστεοχονδρίτιδα – οστεονέκρωση
- ενδαρθρικά κατάγματα
- διαταραχές του εκτατικού μηχανισμού
- σύνδρομα υπέρχρησης
- πολυσυνδεσμικές βλάβες
- διαταραχές του άξονα
Συμπτώματα που οδηγούν στο γιατρό;
- πόνος
- παρουσία υγρού στην άρθρωση
- δυσχέρεια στην κίνηση
- “κλείδωμα-μπλοκ” της άρθρωσης
- αστάθεια
Τι σημαίνει η παρουσία υγρού;
Η ίδια παρουσία υγρού δεν είναι το πρόβλημα, είναι το αποτέλεσμα του προβλήματος (π.χ. ρήξη μηνίσκου). Ο υμένας της άρθρωσης παράγει υγρό όταν υπάρχει ερεθιστικός παράγοντας και πρωταρχικός μας στόχος είναι η ανεύρεση της γενεσιουργού αιτίας.
Που οφείλεται η δυσκολία στη κίνηση ή ένα πλήρες “μπλοκ” γόνατος;
Η δυσχέρεια στην κίνηση είναι αποτέλεσμα συλλογής υγρού στην άρθρωση ή αρθρίτιδας. Το πλήρες “μπλοκ” οφείλεται συνήθως σε μεγάλη ρήξη μηνίσκου, τμήμα του οποίου αναδιπλώνεται μέσα στην άρθρωση και δεν επιτρέπει την κίνησή της.
Τι είναι η αστάθεια;
Αστάθεια είναι το υποκειμενικό αίσθημα του ασθενή ότι το γόνατο δεν τον κρατάει και βγαίνει από τη θέση του, κυρίως σε κινήσεις με αλλαγή κατεύθυνσης.
Πως γίνεται η διάγνωση;
Η διάγνωση των παθήσεων του γόνατος βασίζεται στο ιστορικό, στην κλινική εξέταση και στις απεικονιστικές μεθόδους.
Ποιες είναι οι κυριότερες απεικονιστικές μέθοδοι;
- Απλές και δυναμικές ακτινογραφίες
- Αξονική τομογραφία
- Μαγνητική τομογραφία
- Σπινθηρογράφημα οστών
Ποιοι τρόποι θεραπείας υπάρχουν;
Συντηρητική θεραπεία:
- φάρμακα (π.χ. ΜΣΑΦ)
- η παγοθεραεπεία
- οι ενδαρθρικές εγχύσεις (π.χ. υαλουρονικό)
- τοπικές διηθήσεις (π.χ. κορτικοειδή)
- νεότερες τεχνικές με PRP
- φυσικοθεραπείες
Χειρουργική θεραπεία:
Αρθροσκοπικά χειρουργεία:
- Μηνισκεκτομή
- Μηνισκοσυρραφή
- Συνδεσμοπλαστική προσθίου ή οπισθίου χιαστού συνδέσμου
- Χονδροπλαστική
- Οστεοχόνδρινη μεταμόσχευση
- Μεταμόσχευση χονδροκυττάρων
- Υμενεκτομή
- Διόρθωση εξαρθρήματος επιγονατίδας
Ανοικτά χειρουργεία:
- Οστεοσύνθεση ενδαρθρικών καταγμάτων
- Μεταμόσχευση μηνίσκου
- Οστεοτομία
- Επιδιόρθωση εκτατικού μηχανισμού
- Μονοδιαμερισματικές αρθροπλαστικές
- Ολικές αρθροπλαστικές
- Ολικές αρθροπλαστικές minimal invasive
Σε κάποιες περιπτώσεις μπορεί να υπάρξει συνδυασμός αυτών των δύο μεθόδων όπως για παράδειγμα:
- Αρθροσκοπικά υποβοηθούμενη οστεοσύνθεση ενδαρθρικών καταγμάτων
- Πολυσυνδεσμικές κακώσεις του γόνατος
Τι είναι οι μηνίσκοι;
Οι μηνίσκοι είναι δυο ινοχόνδρινοι δίσκοι με σχήμα “C” ανάμεσα στα οστά της άρθρωσης, που σταθεροποιούν την άρθρωση, απορροφούν τους κραδασμούς και προστατεύουν τις χόνδρινες επιφάνειες.
Τι είναι η ρήξη μηνίσκου;
Βλάβες των μηνίσκων είτε από αθλητικές κακώσεις, είτε αποτέλεσμα φυσιολογικής διαδικασίας εκφυλισμού, αποτελούν μια από τις συχνότερες αιτίες πόνου και ύγραρθρου, ενώ συγχρόνως τα ραγέντα κομμάτια του μηνίσκου καταστρέφουν τον ευαίσθητο χόνδρο και έτσι η άρθρωση οδηγείται σταδιακά σε επώδυνη αρθρίτιδα.
Πως αντιμετωπίζεται μια ρήξη μηνίσκου
Μικρές ρήξεις που δεν προκαλούν ενοχλήματα αντιμετωπίζονται συντηρητικά. Μεγαλύτερες ρήξεις με συμπτώματα (πόνος, ύγραρθρο) απαιτούν αρθροσκόπηση, όπου θα γίνει είτε μερική μηνισκεκτομή είτε μηνισκοσυρραφή.
Τι είναι η ρήξη ενός χιαστού συνδέσμου;
Οι δυο χιαστοί σύνδεσμοι (πρόσθιος–ΠΧΣ και οπίσθιος-ΟΧΣ) είναι οι βασικοί σταθεροποιητές της άρθρωσης του γόνατος. Ρήξη χιαστού οδηγεί σε αστάθεια. Η ρήξη του ΠΧΣ είναι πολύ πιο συχνή από αυτή του ΟΧΣ.
Πως αντιμετωπίζονται οι ρήξεις των χιαστών
Η μεμονωμένη ρήξη του ΟΧΣ τις περισσότερες φορές μπορεί να αντιμετωπιστεί συντηρητικά, καθώς παρουσιάζει δυνατότητα αυτόματης επούλωσης. Αντίθετα ο ΠΧΣ δεν έχει δυνατότητα επούλωσης και η προκαλούμενη αστάθεια επιτάσσει χειρουργική αποκατάταστασή του (αρθροσκοπική συνδεσμοπλαστική με αυτομόσχευμα).
Τι είναι οι χόνδρινες βλάβες και πως αντιμετωπίζονται;
Ο αρθρικός χόνδρος είναι ένας λευκός λείος ιστός, χωρίς αιμάτωση και αναγεννητική ικανότητα, που καλύπτει τις αρθρικές επιφάνειες των οστών. Βλάβες συμβαίνουν εξαιτίας τραυματισμού ή εκφυλιστικής διεργασίας. Επιφανειακές βλάβες του χόνδρου αντιμετωπίζονται συντηρητικά, ενώ βαθύτερες βλάβες απαιτούν χειρουργική θεραπεία (χονδροπλαστική, οστεοχόνδρινη μεταμόσχευση ή καλλιέργεια και μεταμόσχευση χονδροκυττάρων).
Τι είναι η αρθρίτιδα;
Αρθρίτιδα είναι η πάθηση κατά την οποία ο χόνδρος που καλύπτει τα οστά εκφυλίζεται και φθείρεται σταδιακά μέχρι να καταστραφεί τελείως. Χαρακτηρίζεται από πόνο, παραμόρφωση της άρθρωσης και δυσχέρεια στη βάδιση.
Πως αντιμετωπίζεται η αρθρίτιδα του γόνατος;
Σε πρώιμα στάδια η θεραπεία είναι συντηρητική, ενώ σε πιο προχωρημένα στάδια επιλέγεται η χειρουργική αντιμετώπιση (αρθροσκόπηση, οστεοτομία, μονοδιαμερισματική αρθροπλαστική ή ολική αρθροπλαστική).
Τι είναι η αρθροσκόπηση;
Η αρθροσκόπηση του γόνατος εκτελείται μέσω δυο πολύ μικρών οπών (5mm) και μας δίνει τη δυνατότητα με τη χρήση ειδικής κάμερας, να ελέγξουμε πλήρως την άρθρωση, ενώ συγχρόνως μπορούμε να εκτελέσουμε επεμβάσεις για να διορθώσουμε ανατομικά στοιχεία που έχουν υποστεί κάποια βλάβη, χωρίς τομές και μεγάλα τραύματα.
Τι είναι η οστεοτομία;
Οστεοτομία είναι η επέμβαση κατά την οποία διορθώνεται ο άξονας του γόνατος. Εκτελείται σε αρθρίτιδες που πάσχει το ένα μόνο διαμέρισμα του γόνατος.
Τι είναι η αρθροπλαστική;
Αρθροπλαστική είναι η επέμβαση κατά την οποία οι φθαρμένες επιφάνειες της άρθρωσης του γόνατος αντικαθίστανται από ένα εμφύτευμα (πρόθεση) που αποτελείται από τιτάνιο και πολυαιθυλένιο.
Τι είναι η μονοδιαμερισματική αρθροπλαστική;
Στη μονοδιαμερισματική αρθροπλαστική αντικαθίσταται από εμφύτευμα μόνο το ένα διαμέρισμα του γόνατος που πάσχει.
Τι είναι η ολική αρθροπλαστική;
Στην ολική αρθροπλαστική αντικαθίστανται από εμφύτευμα πλήρως ολόκληρες οι επιφάνειες του μηρού και της κνήμης, ενδεχομένως και της επιγονατίδας.
Τι είναι η minimal invasive αρθροπλαστική;
Στην minimal invasive αρθροπλαστική μέσω ειδικών εργαλείων, η εμφύτευση της πρόθεσης γίνεται μέσω μικρότερης τομής, και ως εκ τούτου ο τραυματισμός των μαλακών μορίων είναι μικρότερος. Αυτό έχει σαν συνέπεια λιγότερο πόνο, μικρότερες απώλειες αίματος, βραχύτερη παραμονή στο νοσοκομείο και ταχύτερη αποκατάσταση.
Παράγοντες και καθημερινές συνήθειες που επιβαρύνουν τα γόνατα;
- Παχυσαρκία και ακινησία
- Αθλήματα με έντονους κραδασμούς και γρήγορες αλλαγές κατεύθυνσης
- Κάπνισμα και αλκοόλ
- Κληρονομικότητα
- Ιστορικό άλλης αρθρίτιδας (αυτοάνοσα νοσήματα) ή ενδαρθρικού κατάγματος
- Σκάλες
- Βαθιά καθίσματα
Ποια αθλήματα επιβαρύνουν λιγότερο το γόνατο;
- Κολύμπι (ύπτιο και ελεύθερο)
- Ποδήλατο
- Άσκηση με ελλειπτικό μηχάνημα
- Yoga και Pilates
- Aqua jogging
Ποια αθλήματα επιβαρύνουν περισσότερο το γόνατο;
Όλα τα αθλήματα με γρήγορες αλλαγές κατεύθυνσης, κραδασμούς, στροφικές κινήσεις και σωματική επαφή (ποδόσφαιρο, τένις, basket, handball, squash, badminton)
Συνεργάτες Ιατροί
Άρθρα
Ποδηλασία και προβλήματα από τα γόνατα
Του Ανδρέα Διαμαντόπουλου Βιοκλινική Αθηνών […]
Ρήξη πρόσθιου χιαστού
Του Ανδρέα Διαμαντόπουλου Βιοκλινική Αθηνών […]
Ρήξη μηνίσκου: Τι σημαίνει και πότε χειρουργείται
Του Ανδρέα Διαμαντόπουλου Βιοκλινική Αθηνών […]