Οι μηνίσκοι είναι ημισεληνοειδείς ινοχόνδρινες δομές στο εσωτερικό του γόνατος, οι οποίες παίζουν καθοριστικό ρόλο στην απορρόφηση των φορτίων, στη σταθερότητα της άρθρωσης και στην κατανομή των δυνάμεων. Η ρήξη μηνίσκου αποτελεί έναν από τους πιο συχνούς τραυματισμούς στο γόνατο, ιδιαίτερα σε αθλητικά ενεργούς πληθυσμούς. Η διατήρηση της ακεραιότητάς τους είναι ζωτικής σημασίας για την καλή λειτουργία της άρθρωσης, την αποφυγή αρθρίτιδας και την προστασία του χόνδρου. Η θεραπεία των μηνισκικών ρήξεων εξαρτάται από το είδος, τη θέση και την έκταση της ρήξης, με μία από τις πλέον σύγχρονες και λειτουργικά διατηρητικές μεθόδους να είναι η συρραφή του μηνίσκου.

Διαγνωστική προσέγγιση

Η διάγνωση στηρίζεται στο ιστορικό του ασθενούς, την κλινική εξέταση και κυρίως στη μαγνητική τομογραφία (MRI), η οποία αποτελεί τη μέθοδο εκλογής για τον εντοπισμό της θέσης, του τύπου και της σοβαρότητας της ρήξης.

Τύποι μηνισκικών ρήξεων

Οι ρήξεις ταξινομούνται ανάλογα με τη μορφολογία τους σε:

• Επιμήκεις (κάθετες)
• Οριζόντιες
• Ακτινωτές
• Λοξές
• Bucket-handle (σαν λαβή κάδου)
• Σύνθετες/εκφυλιστικές

Η ταξινόμηση αυτή βοηθά στον καθορισμό της κατάλληλης θεραπευτικής προσέγγισης.

Σύγχρονες θεραπευτικές προσεγγίσεις

Η σύγχρονη αντιμετώπιση των μηνισκικών βλαβών τείνει να είναι όσο το δυνατόν πιο συντηρητική και “μινιμαλιστική”, αποφεύγοντας την πλήρη αφαίρεση του μηνίσκου, που μπορεί να οδηγήσει σε πρώιμη οστεοαρθρίτιδα.

Τι είναι η συρραφή μηνίσκου;

Η συρραφή μηνίσκου είναι μια χειρουργική τεχνική που αποσκοπεί στην αποκατάσταση της φυσικής ανατομίας του μηνίσκου, επαναφέροντας τα ραγέντα άκρα σε επαφή ώστε να επιτραπεί η φυσική επούλωση του ιστού. Η επέμβαση πραγματοποιείται αρθροσκοπικά, με τη χρήση μικρών τομών, ειδικής κάμερας και ειδικών εργαλείων, καθιστώντας την ελάχιστα επεμβατική. Αυτή η μέθοδος είναι προτιμότερη από την αφαίρεση του μηνίσκου (που γινόταν πιο συχνά στο παρελθόν), γιατί κρατάμε το μηνίσκο στη θέση του και έτσι προστατεύουμε το γόνατο για το μέλλον.

Πώς γίνεται η επέμβαση

Η επέμβαση διαρκεί περίπου 30-60 λεπτά. Συνήθως ο ασθενής φεύγει την ίδια μέρα από το νοσοκομείο. Ο γιατρός χρησιμοποιεί μικροσκοπικά εργαλεία και ράμματα για να ενώσει τα κομμάτια του μηνίσκου που έχουν σκιστεί.

Πότε ενδείκνυται η συρραφή

Η συρραφή του μηνίσκου προτείνεται όταν:

• Η ρήξη βρίσκεται στην περιφερειακή (ερυθρά-ερυθρά ή ερυθρά-λευκή) ζώνη του μηνίσκου, όπου υπάρχει επαρκής αιμάτωση.
• Πρόκειται για τραυματικές ρήξεις σε σχετικά νέους ασθενείς.
• Η ποιότητα του ιστού επιτρέπει τη συρραφή.

Αντιθέτως, σε εκφυλιστικές ρήξεις ή ρήξεις σε περιοχές χωρίς επαρκή αιμάτωση, η επούλωση μέσω συρραφής είναι δυσκολότερη, οπότε συχνά προτιμάται η μερική μηνισκεκτομή.

Τεχνικές συρραφής

Υπάρχουν τρεις βασικές τεχνικές συρραφής:

• Inside-out: Η πιο διαδεδομένη τεχνική, όπου τα ράμματα περνούν από το εσωτερικό της άρθρωσης προς τα έξω.
• Outside-in: Κατάλληλη για πρόσθιες ρήξεις, με τα ράμματα να εισέρχονται από έξω προς τα μέσα.
• All-inside: Χρησιμοποιείται ειδικός εξοπλισμός που επιτρέπει τη συρραφή εξ ολοκλήρου εντός της άρθρωσης, με λιγότερο τραυματισμό στους περιβάλλοντες ιστούς και χωρίς επιπλέον τομές στο γόνατο.

Η επιλογή τεχνικής εξαρτάται από τον τύπο και τη θέση της ρήξης, καθώς και την εμπειρία του χειρουργού.